虫歯(う蝕) 審美治療 2025年01月23日

差し歯の種類と費用｜保険適用から自費診療まで徹底解説

歯は一生使う大切な体の一部です。私たちが毎日の食事を楽しみ、健康的な生活を送るためにも、歯の健康は欠かせません。しかし、虫歯やケガなどで歯が損傷してしまうことは誰にでも起こりうることです。そんなとき、考えられる治療法の一つが差し歯です。最近では治療法や使用する材料も進化し、より自然で快適な治療が可能になってきました。この記事では、差し歯治療について知っておきたい基礎知識から、選び方のポイントまでを分かりやすく解説していきます。

差し歯とは？種類と特徴を詳しく解説

虫歯やけがで歯が大きく欠けてしまった時の治療法として、差し歯という方法があります。差し歯は、歯の上の部分（歯冠部分）が損傷した場合に、人工の歯を取り付ける治療法です。最近の歯科治療では、まず土台を入れてから人工の歯をかぶせる方法が主流となっています。差し歯治療は、保険が使える治療から自費診療まで、患者さんの希望に合わせて選択できます。

差し歯の基本的な仕組み

差し歯の治療は、大きく分けて3つのステップで行われます。まず、虫歯などの治療を行い、必要に応じて歯の神経を取り除きます。次に、残った歯の根っこの部分に土台（コア）を作ります。この土台は、まるで家の柱のように差し歯全体を支える大切な役割を果たします。

土台の素材は、保険適用の金属やプラスチック（レジンコア）の他に、自費診療でファイバーで補強されたレジンコアも選べます。ファイバー補強のコアは、歯の根っこに近い強度を持ち、歯根の破折を防ぎやすい特徴があります。また、色も天然の歯に近いため、セラミックなど透明感のある人工歯を選ぶ場合には特に相性が良いとされています。

最後に、この土台の上から人工の歯（クラウン）をかぶせます。人工の歯は、歯型を取って患者さん一人一人の歯に合わせて作られます。保険適用では、前歯は白い樹脂、奥歯は銀色の金属（金銀パラジウム合金）が一般的です。自費診療では、オールセラミックやジルコニアなど、より天然歯に近い見た目と強度を持つ素材を選ぶことができます。

このように、土台から人工歯まで、患者さんの希望や予算に応じて様々な選択肢があります。歯科医師と相談しながら、自分に最適な組み合わせを選んでいくことができます。

差し歯の種類と選び方

差し歯の種類は、使用する材料によってさまざまな選択肢があります。保険適用の差し歯では、前歯部分にはレジン前装冠（白い樹脂を金属に貼り付けたもの）、奥歯には金属冠（銀歯）が一般的です。これらは費用を抑えられる反面、前歯の場合は年数が経つと変色したり、金属が透けて見えたりすることがあります。

自費診療では、より審美性や耐久性に優れた材料を選ぶことができます。メタルボンドクラウンは金属の上にセラミックを焼き付けた差し歯で、強度と見た目のバランスが取れています。オールセラミッククラウンは金属を一切使用せず、透明感のある自然な仕上がりが特徴です。特に最近では、ジルコニアという新しい材料も選択できます。ジルコニアは高い強度を持ちながら天然歯に近い見た目を実現でき、金属アレルギーの心配もありません。

差し歯を選ぶ際のポイントは、装着する場所や噛む力の強さ、見た目の重要度、そして予算です。前歯など人目に付きやすい場所では審美性を重視し、奥歯など強い噛む力がかかる場所では耐久性を重視するのが一般的です。歯科医師と相談しながら、自分のライフスタイルや優先順位に合わせて選んでいきましょう。

保険適用の差し歯と自費診療の差し歯

保険適用の差し歯は、治療費用を抑えながら歯の機能を回復できる方法です。前歯部分では保険適用のレジン前装冠を選ぶと、3割負担で2,000〜3,000円程度で治療を受けることができます。奥歯の場合は金属冠（銀歯）が一般的で、同じく3割負担で治療可能です。

一方、自費診療の差し歯は、見た目や耐久性を重視した選択肢です。費用は材料によって大きく異なり、メタルボンドクラウンで5〜8万円、オールセラミッククラウンで10〜15万円、最新のジルコニアクラウンで15〜20万円程度が一般的です。ただし、これらの価格は歯科医院によって異なる場合があります。

保険と自費では、見た目の違いが特に前歯で顕著です。保険適用の差し歯は、年数が経つと変色したり、金属が透けて見えたりすることがありますが、自費診療のセラミックやジルコニアは、長期的に見ても自然な見た目を保ちやすいのが特徴です。また、適合性や耐久性も自費診療の方が優れているため、長く使用することを考えると、必ずしも保険適用が経済的とは限りません。

選び方のポイントは、装着する場所と長期的な費用対効果です。人目につきにくい奥歯なら保険適用、笑顔の時に見える前歯は自費診療を選ぶなど、場所によって使い分けるのも一つの方法です。

差し歯1本あたりの費用相場

差し歯の費用は、土台（コア）と人工歯（クラウン）の組み合わせによって大きく異なります。まず土台の費用は、保険適用の金属コアで3割負担約1,000円、レジンコアで約1,500円です。自費診療のファイバーコアは2〜3万円程度かかりますが、歯の根っこの保護に優れています。

人工歯の費用相場は以下の通りです。

保険適用の場合（3割負担）

前歯のレジン前装冠：約2,500円
奥歯の金属冠（銀歯）：約2,000円
犬歯と奥歯の間の歯（小臼歯）の金属冠：約2,000円

自費診療の場合

メタルボンドクラウン：5〜8万円
ハイブリッドセラミック：7〜10万円
オールセラミック：10〜15万円
ジルコニアクラウン：15〜20万円

ただし、これらの費用に加えて、歯の神経治療が必要な場合は別途費用が発生します。また、歯周病の治療や歯茎の処置が必要な場合も、追加の治療費用を考慮する必要があります。歯科医院によって料金設定が異なる場合もありますので、治療前に詳しい費用の説明を受けることをお勧めします。

差し歯とクラウン・インプラントの違い

歯科治療では「差し歯」「クラウン」「インプラント」という言葉をよく耳にしますが、これらの違いを正しく理解している方は少ないかもしれません。実は、差し歯とクラウンは同じ治療を指す言葉で、最近では「クラウン」という呼び方が一般的になってきています。一方、インプラントは全く異なる治療法です。

差し歯とクラウンの違いとは

差し歯とクラウンは、どちらも最終的に人工の歯をかぶせる治療ですが、治療方法が異なります。

差し歯は、虫歯やけがで歯が大きく損傷し、神経を取った後の治療に用いられます。まず歯の根っこに土台（コア）を入れ、その上からクラウンをかぶせます。神経を取って内部が空洞になった歯を補強し、噛む力に耐えられる構造にするための治療法です。

一方、クラウンは歯の神経が生きている状態で、歯の表面を削って人工の歯をかぶせる治療です。虫歯の範囲が比較的小さい場合や、歯がすり減ってしまった場合などに選択されます。土台を入れる必要がないため、歯の内部の構造を活かしたまま治療できる利点があります。

差し歯とインプラントの違いとは

差し歯とインプラントは、まったく異なる治療法です。最も大きな違いは、治療を行う歯の状態にあります。

差し歯は、虫歯やけがで歯の上部分が大きく欠けたり損傷したりしても、歯の根っこが残っている場合に選べる治療法です。残った歯の根っこに土台を入れ、その上から人工の歯をかぶせます。治療期間は比較的短く、保険診療も可能なため、費用面での負担が少ないのが特徴です。

一方、インプラントは、歯が根っこごと無くなってしまった場合の治療法です。人工の歯根（インプラント）を顎の骨に直接埋め込み、その上に人工の歯をかぶせます。治療期間は3〜6ヶ月程度かかり、外科手術も必要です。また、全て自費診療となるため、1本あたり30〜50万円程度の費用がかかります。ただし、天然歯に近い見た目と噛み心地が得られ、周囲の歯に負担をかけないという利点があります。

保険適用の範囲

それぞれの治療法で保険が使える範囲を明確に説明しましょう。

差し歯の場合：

前歯：白い差し歯（レジン前装冠）が保険適用
小臼歯：金属冠が保険適用
奥歯：金属冠（銀歯）が保険適用
土台：金属コア、レジンコアともに保険適用

ただし、以下の場合は保険適用外となります。

見た目を重視したセラミックやジルコニアを選択する場合
ファイバー強化の土台を使用する場合
金合金などの特殊な金属を使用する場合

インプラントの場合：

基本的に全て自費診療
例外として、顎の骨の欠損で咀嚼機能の回復が難しい場合など、極めて限定的な条件下でのみ保険適用の可能性あり

差し歯のメリット・デメリット

歯科治療において差し歯を選ぶかどうかの判断材料として、そのメリットとデメリットを詳しく見ていきましょう。

差し歯のメリット

差し歯の主なメリットは、自分の歯の根っこを活かして治療できることです。インプラントのような大きな外科手術の必要がないため、体への負担が比較的少なくて済みます。また、保険診療が適用できるため、費用を抑えて治療できるのも大きな利点です。

さらに、自費診療を選べば、セラミックやジルコニアなど、より見た目や強度に優れた素材を使うことができます。特に前歯の治療では、天然歯に近い透明感のある仕上がりを実現できます。治療後は自分の歯のように使え、違和感も少ないのが特徴です。

差し歯のデメリット

差し歯にもいくつかの注意点があります。まず、治療のために残っている歯を削る必要があります。特に神経を取る必要がある場合は、歯の内部まで大きく削ることになります。神経を取った歯は、栄養が行き渡らなくなるため、徐々に脆くなってしまう可能性があります。

また、差し歯と歯茎の境目に段差ができやすく、その部分に汚れが溜まりやすいという特徴があります。丁寧な歯磨きを心がけないと、その部分から虫歯になるリスクがあります。保険診療の差し歯の場合、金属を使用するため見た目が気になったり、金属アレルギーの方は使用できなかったりします。

長期的な視点では、土台となる歯の根っこが割れてしまうリスクもあります。特に、金属の土台を使用している場合、強い噛み合わせの力が加わると、くさびのような働きをして歯の根っこを割ってしまう可能性があります。このような場合、差し歯による治療が難しくなり、他の治療法を検討する必要が出てきます。

前歯の差し歯で後悔しないために

前歯の差し歯は見た目が特に重要なため、治療前の準備と選択が大切です。歯科医師としっかり相談しながら、以下のポイントに注意して治療を進めましょう。

見た目に関しては、保険適用のレジン前装冠は年数が経つと変色したり、金属が透けて見えたりする可能性があります。特に、笑顔の時によく見える前歯の場合は、セラミックやジルコニアなどの自費診療を検討する価値があります。これらの素材は天然歯に近い透明感があり、長期的に見ても自然な見た目を保ちやすいのが特徴です。

また、周りの歯との色合わせも重要なポイントです。新しい差し歯だけが明るすぎたり白すぎたりすると、かえって不自然に目立ってしまいます。必要に応じて、ホワイトニングなどで周りの歯の色調を整えることも検討しましょう。

差し歯の形も大切な要素です。長すぎたり短すぎたりせず、隣の歯とバランスの取れた自然な形にすることで、より美しい仕上がりになります。仮の差し歯（テンポラリークラウン）の段階で、形や大きさを確認し、必要があれば調整を依頼することをお勧めします。

奥歯の差し歯の注意点

奥歯の差し歯は、主に噛む力に関する機能性が重要になってきます。前歯と比べて強い力がかかるため、以下のような点に注意が必要です。

保険適用の金属冠（銀歯）は強度が高く、噛む力にも十分耐えられます。ただし、銀色が目立つことや、金属アレルギーの方は使用できないといった制限があります。見た目を重視する場合は、白い素材の中でも特に強度の高いジルコニアなどの選択肢があります。ただし、これらは自費診療となるため、費用面での考慮が必要です。

また、奥歯は歯磨きが届きにくい場所のため、差し歯と歯茎の境目に特に注意が必要です。この部分は汚れが溜まりやすく、虫歯になるリスクが高くなります。歯科医師に正しい歯磨きの方法を確認し、デンタルフロスや歯間ブラシなどの補助用具も活用しましょう。

噛み合わせも重要なポイントです。差し歯が高すぎたり低すぎたりすると、顎関節に負担がかかったり、差し歯自体が割れたりする可能性があります。違和感を感じたら、早めに歯科医院で調整してもらうことが大切です。

差し歯の寿命と維持管理

差し歯を長持ちさせるためには、適切な知識と日常的なケアが重要です。このセクションでは、差し歯の寿命や維持管理について詳しく説明していきます。

差し歯の平均的な寿命

差し歯の寿命は、使用する材料や日々のケア、噛み合わせの状態などによって大きく異なります。一般的な目安として、保険適用の差し歯は10〜15年、自費診療のセラミックやジルコニアは15〜20年程度とされています。ただし、これはあくまでも平均的な期間です。

寿命に影響を与える主な要因には以下のようなものがあります。

歯磨きの習慣と方法
定期的な歯科検診の有無
普段の食習慣
歯ぎしりの有無
噛み合わせの状態

特に、神経のない歯に装着された差し歯は、歯の内部が徐々にもろくなっていくため、より慎重なケアが必要です。定期的な検診で早期に問題を発見することが、長く使い続けるためのポイントとなります。

差し歯が取れた時の対処法

差し歯が取れてしまった場合は、すぐに歯科医院を受診しましょう。対処の仕方を間違えると、再利用できなくなったり、土台の歯を傷めたりする可能性があります。

取れた差し歯を再利用できる可能性が高いため、以下の点に注意して保管してください。

取れた差し歯は無くさないように保管する
水で軽くすすいで清潔な容器に入れる
自分で戻そうとしない
市販の接着剤は絶対に使用しない

特に注意が必要なのは、自己判断での処置です。応急処置のつもりで市販の接着剤を使うと、後の治療に支障をきたす可能性があります。また、無理に戻そうとすると、土台を傷めたり、差し歯自体を変形させたりする恐れがあります。

差し歯が取れた状態のままにしておくと、残った土台が虫歯になったり、周りの歯が移動したりする可能性があるため、できるだけ早く歯科医院を受診することが大切です。休日や夜間の場合は、近隣の休日・夜間診療の歯科医院を受診しましょう。

土台が折れた場合の治療法

土台（歯の根っこ）が折れてしまった場合は、状況によって治療方法が異なります。土台の折れ方や場所によって、その後の治療オプションが決まってきます。

折れ方によって、以下のような対応が考えられます。

歯茎の上で横に折れた場合：

場合によっては、歯茎を少し下げる処置（歯冠長延長術）を行い、再度差し歯を作ることができます。この治療は、十分な歯の根っこの長さが残っている場合に可能です。

歯の根っこが縦に割れた場合：

残念ながら、ほとんどの場合で抜歯が必要になります。縦に割れた場合、細菌感染のリスクが高く、歯を保存することが難しくなるためです。抜歯後は、状況に応じてインプラントやブリッジ、部分入れ歯などの治療を検討することになります。

歯茎の中で複雑に折れた場合：

歯科医師による詳しい検査（レントゲンやCT撮影など）が必要です。場合によっては、歯の根っこを残すことができるかもしれませんが、多くの場合は抜歯が必要となります。

長持ちさせるためのケア方法

差し歯を長く使うためには、日常的な管理が重要です。適切なケアを行うことで、差し歯の寿命を延ばし、トラブルを防ぐことができます。

毎日のケアで特に注意が必要なのは、差し歯と歯茎の境目の清掃です。この部分は汚れが溜まりやすく、虫歯や歯周病の原因となります。以下のようなケア方法を心がけましょう。

丁寧な歯磨き
- 歯ブラシは柔らかめのものを選ぶ
- 差し歯と歯茎の境目を意識して磨く
- 強い力でこすりすぎない
補助用具の使用
- 歯間ブラシで差し歯の周りを清掃
- デンタルフロスで歯と歯の間の汚れを除去
- ワンタフトブラシで届きにくい部分もしっかり磨く

また、定期的な歯科検診も大切です。半年に1回程度の検診で、以下のようなチェックを受けることをお勧めします。

差し歯のゆるみや段差の確認
噛み合わせの確認と調整
土台となる歯の状態チェック
専門的なクリーニング

差し歯に関するよくある質問

多くの方が気になる差し歯についての疑問に、具体的にお答えしていきます。

歯がなくても差し歯はできる？

差し歯の治療には、必ず歯の根っこ（歯根）が必要です。歯の上の部分が大きく欠けていても、健康な歯の根っこがあれば差し歯による治療が可能です。しかし、歯が根っこごと無い場合は差し歯の治療はできません。

歯の根っこが無い場合は、以下のような治療法を検討することになります。

インプラント：人工の歯根を埋め込む治療
ブリッジ：両隣の歯を支えにして人工の歯を架ける治療
部分入れ歯：取り外しができる人工歯

どの治療法を選ぶかは、歯の状態や、予算、治療期間などを考慮して、歯科医師と相談しながら決めていくことが大切です。

神経を抜いた後すぐに差し歯はできる？

神経を抜いた後、すぐに最終的な差し歯を入れることはできません。以下のような理由で、ある程度の期間が必要です。

神経を抜いた後の炎症が落ち着く必要がある
根っこの治療が完全に終了したか確認が必要
症状が完全に無くなったことを確認する必要がある

一般的な治療の流れ：

神経を抜いた後、仮の詰め物で様子をみる（2〜4週間程度）
症状が落ち着いていることを確認
土台を入れて仮の差し歯を装着
問題がないことを確認してから最終的な差し歯を装着

このように段階を踏んで治療を進めることで、より安全で長持ちする差し歯の治療が可能になります。

差し歯が黒くなる原因は？

差し歯自体は変色することはありませんが、差し歯と歯茎の境目が黒くなってしまうことがあります。

主な原因は以下の通りです。

金属が透けて見える：保険適用の差し歯は内側に金属が使われているため、歯茎が下がってきたり薄くなったりすると、金属が透けて黒く見えることがあります。特に前歯の差し歯で起こりやすい現象です。
細菌の繁殖：差し歯と歯茎の境目に汚れが溜まり、細菌が繁殖することで黒ずみが出ることがあります。この部分は歯ブラシが届きにくく、汚れが溜まりやすい場所です。
土台の歯の変色：神経を抜いた歯は、時間の経過とともに黒ずんでくることがあります。透明度の高いセラミックなどの差し歯を使用している場合、土台の歯の色が透けて見えることがあります。

予防法としては以下のようなケアが重要です。